Résorption interne

La résorption interne est une atteinte rare de la dent qui provoque une destruction progressive de la dentine depuis l’intérieur. Elle se développe au niveau de la pulpe et modifie peu à peu la structure interne de la dent.

Cette évolution peut rester limitée ou devenir plus importante avec le temps. La dent peut alors perdre une partie de sa solidité, selon la localisation et l’étendue de l’atteinte.

Qu’est-ce qu’une résorption interne ?

À l’intérieur de chaque dent se trouve la pulpe dentaire, entourée par la dentine. Lors d’une résorption interne, certaines cellules présentes dans cette zone entraînent progressivement une destruction de la dentine.

La résorption commence donc à l’intérieur de la dent, contrairement à une résorption externe qui débute au niveau de la surface de la racine.

Au début, l’atteinte peut être limitée à une petite zone. Si elle continue à évoluer, la quantité de dentine restante diminue et la dent peut devenir plus fragile.

La vitesse d’évolution varie d’une situation à l’autre. C’est pourquoi il est important d’évaluer précisément l’étendue de la résorption lorsqu’elle est découverte.

Quelles sont les causes possibles ?

Il n’est pas toujours possible de déterminer précisément pourquoi une résorption interne apparaît. Plusieurs facteurs peuvent toutefois être associés à cette atteinte.

Parmi les causes possibles figurent :

• une inflammation prolongée de la pulpe dentaire ;
• un traumatisme ancien sur la dent ;
• certains soins dentaires réalisés auparavant ;
• une irritation de la pulpe au cours du temps.

Un choc sur une dent peut par exemple avoir des conséquences plusieurs mois ou plusieurs années après le traumatisme initial. La dent peut sembler normale pendant longtemps avant qu’une anomalie ne soit visible sur une radiographie.

Dans d’autres situations, aucune cause claire n’est retrouvée. Le diagnostic repose alors surtout sur l’examen clinique et radiographique.

Quels signes peuvent faire penser à une résorption interne ?

La difficulté avec la résorption interne est qu’elle ne provoque pas toujours de symptômes. De nombreux patients ne ressentent aucune douleur au moment où elle est découverte.

Elle peut ainsi être observée par hasard au cours d’une radiographie réalisée lors d’un contrôle ou pour un autre problème dentaire.

Lorsque des signes sont présents, ils peuvent notamment prendre la forme :

• d’une modification de la couleur de la dent ;
• d’une teinte rosée ou grisâtre ;
• d’une sensibilité inhabituelle ;
• d’une gêne qui apparaît progressivement.

Ces signes ne sont toutefois pas spécifiques à la résorption interne. Une radiographie reste nécessaire pour comprendre ce qui se passe réellement à l’intérieur de la dent.

Comment le diagnostic est-il réalisé ?

La radiographie joue un rôle central dans le diagnostic de la résorption interne. Elle permet d’observer la forme du canal dentaire et de repérer une éventuelle zone anormalement élargie.

Le praticien cherche notamment à déterminer :

• où se situe la résorption ;
• quelle quantité de dentine a été touchée ;
• si l’atteinte reste limitée ou est déjà étendue ;
• dans quel état se trouvent les tissus autour de la racine.

Selon la situation, un examen complémentaire peut être demandé afin d’obtenir une vision plus précise de la zone concernée.

Le praticien tient également compte de l’histoire de la dent : traumatisme ancien, soins déjà réalisés, changement de couleur ou apparition de symptômes.

L’ensemble de ces informations permet d’évaluer la gravité de l’atteinte et les possibilités de traitement.

Pourquoi traiter une résorption interne ?

Lorsque la résorption est encore active, elle peut continuer à détruire progressivement la dentine. Sans prise en charge, la structure de la dent peut donc devenir de plus en plus fragile.

L’objectif du traitement est d’agir sur les tissus situés à l’intérieur du canal qui entretiennent la résorption.

Un traitement endodontique peut alors être indiqué. Il consiste à nettoyer et désinfecter l’intérieur de la dent avant de réaliser une obturation du canal.

La prise en charge permet ainsi de chercher à stopper la progression de la résorption et à conserver la dent lorsque son état le permet.

Plus la résorption est importante au moment du diagnostic, plus la quantité de tissu dentaire restant doit être évaluée avec attention.

Comment se déroule le traitement ?

Le traitement d’une résorption interne repose généralement sur une prise en charge endodontique adaptée à la forme du canal.

Les principales étapes sont :

• L’accès au canal dentaire : le praticien réalise une ouverture afin d’atteindre l’intérieur de la dent et la zone concernée.
• Le retrait des tissus atteints : les tissus présents dans le canal sont retirés afin de traiter la zone responsable de la résorption.
• Le nettoyage et la désinfection : le canal ainsi que la cavité créée par la résorption sont nettoyés avec soin.
• L’obturation du canal : une fois l’intérieur de la dent préparé, le canal est obturé afin de le sceller.

La résorption peut modifier la forme habituelle du canal. Le traitement doit donc être adapté à cette anatomie particulière.

Dans certaines situations, plusieurs rendez-vous peuvent être nécessaires avant de finaliser complètement le traitement.

L’importance de la quantité de dent restante

Toutes les résorptions internes n’ont pas les mêmes conséquences. Une petite atteinte découverte tôt n’affecte pas la dent de la même manière qu’une résorption ayant déjà détruit une grande quantité de dentine.

Le praticien cherche donc à évaluer la solidité de la dent après le traitement.

Plusieurs éléments sont pris en compte :

• la taille de la résorption ;
• sa localisation ;
• l’épaisseur de dentine restante ;
• l’état général de la dent ;
• la possibilité de restaurer correctement la dent après le traitement.

Cette évaluation aide à déterminer si la dent peut être conservée dans de bonnes conditions.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Une fois le traitement réalisé, la dent doit être surveillée. Le suivi permet de vérifier que la résorption ne progresse plus et que les tissus autour de la racine évoluent normalement.

Des radiographies de contrôle peuvent être réalisées au cours du temps. Elles permettent de comparer l’état de la dent avec les examens réalisés avant et juste après le traitement.

Cette surveillance reste importante même lorsque la dent ne provoque aucune douleur. La résorption interne étant souvent silencieuse au départ, l’absence de symptôme ne suffit pas à confirmer que tout est stable.

Le praticien vérifie également l’état de la restauration qui protège la dent après le traitement endodontique.

Peut-on garder une dent atteinte de résorption interne ?

Dans de nombreuses situations, une dent présentant une résorption interne peut être conservée lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée à temps.

La possibilité de conserver la dent dépend surtout de l’importance de l’atteinte. Lorsque suffisamment de tissu dentaire reste présent, un traitement endodontique peut permettre de stabiliser la situation.

Si la résorption est très étendue, la dent peut en revanche être fortement fragilisée. Le pronostic doit alors être évalué au cas par cas.

Il n’est donc pas possible de donner une réponse identique pour toutes les résorptions internes. Le diagnostic et l’imagerie permettent de déterminer la prise en charge la plus adaptée.

Résorption interne et résorption externe : quelle différence ?

Ces deux atteintes entraînent une perte progressive de tissu dentaire, mais elles ne commencent pas au même endroit.

La résorption interne débute à l’intérieur de la dent, au niveau de la pulpe et du canal. La résorption externe commence au contraire sur la surface extérieure de la racine.

Cette différence est importante car les causes et les traitements peuvent être différents.

L’imagerie permet généralement de distinguer les deux situations et d’orienter la prise en charge.

FAQ – Questions fréquentes sur la résorption interne

• La résorption interne fait-elle toujours mal ?
  Non. Elle peut évoluer sans douleur et être découverte lors d’une radiographie de contrôle.
• Comment savoir si une dent présente une résorption interne ?
  Le diagnostic repose principalement sur l’examen radiographique, associé à l’examen clinique de la dent.
• Un ancien traumatisme peut-il être responsable ?
  Oui. Un choc ancien sur une dent peut faire partie des causes associées à une résorption interne.
• Pourquoi une dent peut-elle devenir rosée ?
  Dans certaines situations, l’évolution de la résorption à l’intérieur de la dent peut provoquer une modification de sa couleur.
• Quel traitement est réalisé ?
  Un traitement endodontique peut être indiqué afin de nettoyer, désinfecter puis obturer le canal dentaire.
• Une dent atteinte peut-elle être conservée ?
  Oui, dans de nombreuses situations. Cela dépend surtout de l’étendue de la résorption et de la quantité de tissu dentaire encore présente.

Prendre rendez-vous pour une résorption interne à Saint-Martin-du-Vivier

Si une anomalie a été découverte sur une radiographie, si une dent a changé de couleur ou si une ancienne dent traumatisée doit être contrôlée, vous pouvez prendre rendez-vous au cabinet dentaire du Robec à Saint-Martin-du-Vivier. Lors de la consultation, le praticien examinera la dent et pourra réaliser les examens nécessaires afin de déterminer la prise en charge adaptée.

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